1、PT
PT是检查外源性凝血因子的一个过筛试验,用来检测有无先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和V、VII、X因子的缺陷或是否存在相应的抑制物。此外,可用于监测口服抗凝剂的用量,作为监测口服抗凝剂的首要选择指标。
2、APTT
APTT是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,可证实有无先天性或获得性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的缺陷或是否存在相应的抑制物。同时,APTT也可反应Ⅻ因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏。心内科临床常用抗凝药物肝素,其作用途径主要是通过内源性凝血途径,所以,APTT是监测普通肝素的首要选择指标。
3、TT
TT延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在,可见于系统性红斑狼疮、低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多如DIC、原发性纤溶等。血标本有微小凝块或钙离子存在时,会导致TT缩短。
4、纤维蛋白原
纤维蛋白原是凝血过程中的主要蛋白质。纤维蛋白原水平增加往往是机体的一种非特异性反应,应激情况下、妊娠晚期或月经期会出现血浆纤维蛋白原水平升高。此外,感染、无菌性炎症、放射治疗等也会引起纤维蛋白原升高,多见于急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等疾病。
凝血四项检测的标本需要专用的抗凝剂,抗凝剂过多是导致PT、APTT延长的重要原因之一。此外,样本血量也会对结果产生影响,有研究报道标本的血液量增加0.05ml可使凝固时间缩短,减少0.5ml可使凝固时间延长。目前可采用抗凝剂真空采血管,自动定量,尽可能避免检验结果异常导致患者诊断和治疗延误。